ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Left-add1 Left-add2 Left-add3

Ακμή

Τι είναι η ακμή;

Η ακμή είναι μια χρόνια, φλεγμονώδης νόσος του δέρματος. Αποτελεί την πιο συχνή νόσο των τριχοσμηγματογόνων αδένων και προσβάλλει κυρίως το πρόσωπο, το θώρακα και τη ράχη.

Σε ποια ηλικία εμφανίζεται η ακμή;

Η ακμή εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες κατά την εφηβεία και στις γυναίκες κατά την ενήλικη ζωή. Μπορεί όμως να εκδηλωθεί για πρώτη φορά τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες της ζωής ενός ανθρώπου (νεογνική ακμή) ή και αργότερα (παιδική ακμή).

Η έναρξη της ακμής συμβαίνει στην πλειονότητα των περιπτώσεων κατά την εφηβική ηλικία. Περίπου το 90% των εφήβων θα εμφανίσει ακμή και οι μισοί ασθενείς εξ'αυτών θα έχουν ακνεικές βλάβες και κατά την ενήλικη ζωή.

Στην ηλικία των 40 ετών, το 1% των ανδρών και το 5% των γυναικών εμφανίζει ακμή.

 

Πόσο διαρκεί η ακμή;

Η ακμή διαρκεί κατά μέσο όρο 12-15 χρόνια. Οι πιο ήπιες μορφές, που συχνά εκδηλώνονται σε εφήβους διαρκούν για 4-5 χρόνια. Άλλες μορφές όμως μπορεί να διαρκέσουν για 12 ή ακόμα 40 ή 50 χρόνια.

Βάσει λοιπόν αυτών των απόψεων η ακμή δεν θεωρείται πια ως νόσος της εφηβικής ηλικίας που υποχωρεί κατά την ενηλικίωση αλλά ως χρονία νόσος που μπορεί να προκαλέσει σημαντικές ψυχικές διαταραχές ανάλογα με την βαρύτητα και να εγκαταλείψει ουλωτικές βλάβες στο δέρμα.

Πού οφείλεται η ακμή;

Οι παράγοντες που συμμετέχουν στην παθογένεια της ακμής είναι οι εξής:

  • Σμηγματόρροια (υπερβολική έκκριση σμήγματος) - ως αποτέλεσμα της δράσης των ανδρογόνων.
  • Διαταραχή της κερατινοποίησης και απόπτωση των κερατινοκυττάρων που οδηγούν σε απόφραξη της εισόδου των τριχοσμηγματογόνων αδένων και δημιουργία φαγεσώρων («μαύρα» και «λευκά» στίγματα).
  • Αποίκιση της τριχοσμηγματογόνου μονάδας από το Propionibacterium acnes.
  • Φλεγμονή.
Ποιοι οι παράγοντες που επηρεάζουν την ακμή;

Η ακμή μπορεί να επηρεαστεί από τους εξής παράγοντες:

  • Καλλυντικά εφαρμοζόμενα στο δέρμα του προσώπου, σώματος ή τριχωτού κεφαλής.
  • Τοπικά ή συστηματικά χορηγούμενα φάρμακα όπως: κορτικοστεροειδή, λίθιο, αντιβιοτικά, αντιεπιληπτικά, κα.
  • Ορμονικές μεταβολές: συγγενής υπερπλασία επινεφριδίων, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, εγκυμοσύνη.
  • Ο ήλιος μπορεί να βελτιώσει αλλά και να επιδεινώσει την ακμή.
  • Το stress.
  • Προκλητή - από τον ίδιο τον ασθενή - ακμή.
Πώς εκδηλώνεται η ακμή;

Η ακμή διακρίνεται σε ήπια, μέτρια, σοβαρή και πολύ σοβαρή, ανάλογα με την έκταση των βλαβών. Το φάσμα των βλαβών της ακμής είναι μεγάλο και περιλαμβάνει:

  1. Μη-φλεγμονώδεις βλάβες
    • Μικροί φαγέσωρες
      • Ανοικτοί («μαύρα» στίγματα)
      • Κλειστοί («λευκά» στίγματα)
    • Μεγάλοι φαγέσωρες
  2. Φλεγμονώδεις βλάβες
    • Επιφανειακές
      • Βλατίδες
      • Φλύκταινες
    • Βαθιές
      • Οζίδια
      • Κύστεις
Πώς επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία για την ακμή;

Για τον καθορισμό της θεραπείας ενός ασθενούς με ακμή θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη: το φύλο, η ηλικία και το ιστορικό του ασθενούς, το είδος των βλαβών, η βαρύτητα της ακμής, προηγηθείσες θεραπείες, η προδιάθεση του ασθενούς για τη δημιουργία ουλών, η διάρκεια του αποτελέσματος, η ευκολία της εφαρμογής και το κόστος της θεραπείας.

Για παράδειγμα, ασθενείς με τάσεις εμφάνισης ουλών θα πρέπει να υποβληθούν σε συνδυασμό τοπικής και συστηματικής αντιβιοτικής θεραπείας για 2 μήνες και αν δεν παρατηρηθεί βελτίωση της κλινικής εικόνας, να οδηγηθούν σε συστηματικά χορηγούμενη ισοτρετινοΐνη.

Πόσο διαρκεί η θεραπεία της ακμής;

Οι περισσότερες θεραπείες είναι μακροχρόνιες και οι ασθενείς θα πρέπει να είναι υπομονετικοί και να γνωρίζουν ότι χρειάζονται για παράδειγμα τουλάχιστον 2 μήνες θεραπείας για να φανούν τα αποτελέσματα μιας τοπικής αγωγής.

Ποιες οι θεραπείες της ακμής;

Οι θεραπείες που εφαρμόζονται στην ακμή είναι οι εξής:

  1. Τοπική αγωγή
    • Υπεροξείδιο του βενζοϋλίου
    • Τοπικά ρετινοειδή
      • τρετινοϊνη
      • ισοτρετινοϊνη
      • ανταπαλένη
      • ταζαροτένη
      • ρετιναλδεϋδη
    • Τοπικά αντιβιοτικά
      • φωσφορική κλινδαμυκίνη
      • ερυθρομυκίνη
      • τετρακυκλίνη
      • κινολόνες
      • δαψόνη
    • Αζελαϊκό οξύ
    • Συνδυασμούς των παραπάνω σε σταθερά παρασκευάσματα:
      • τρετινοϊνη 0,025% + ερυθρομυκίνη 4%
      • τρετινοϊνη 0,025% + κλινδαμυκίνη 1%
      • ανταπαλένη 0,1% + υπεροξείδιο βενζοϋλίου 2,5%
      • κλινδαμυκίνη 1% + υπεροξείδιο βενζοϋλίου 5%
      • ερυθρομυκίνη 3% + υπεροξείδιο βενζοϋλίου 5%
    • Ρεσορκινόλη
    • Θείο
    • Σαλικυλικό οξύ
  2. Συστηματική αγωγή
    • Αντιβιοτικά
      • Τετρακυκλίνες
        • Οξυτετρακυκλίνη
        • Χλωριούχος τετρακυκλίνη
        • Δοξυκυκλίνη
        • Λυμεκυκλίνη
        • Μινοκυκλίνη
      • Ερυθρομυκίνη
      • Τριμεθοπρίμη-σουλφομεθοξαζόλη
    • Συστηματική ισοτρετινοίνη
    • Αντισυλληπτικά
      • Αντιανδρογόνα
      • Πρεδνιζολόνη και οιστρογόνα
      • Σπιρονολακτόνη
  3. Άλλες
    • Αφαίρεση των φαγεσώρων («καθαρισμός»)
    • Παροχέτευση των κύστεων
    • Ενδοβλαβική έγχυση κορτικοστεροειδών σε κύστεις
    • Κρυοθεραπεία σε κύστεις ή οζίδια διάρκειας μεγαλύτερης των 14 ημερών
    • Peelings
    • Laser
Ποιες οι παρενέργειες της τοπικής αγωγής;

Με την έναρξη των τοπικών σκευασμάτων για την ακμή συχνά μπορεί να παρατηρηθεί ερεθιστική εξ’ επαφής δερματίτις και ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί σχετικά ώστε να μην διακόψει πρώιμα τη θεραπεία. Σε περίπτωση έντονου ερεθισμού είναι καλό να έρχεται σε επαφή με τον θεράποντα ιατρό.

Μύθοι και πραγματικότητες για την ακμή;

α. Τα μαύρα στίγματα δεν είναι μαύρα λόγω εναπόθεσης "βρωμιάς" αλλά λόγω οξείδωσης της μελανίνης.

β. Ο έντονος και συνεχής καθαρισμός του προσώπου δε θα θεραπεύσει την ακμή. Αντίθετα θα προκαλέσει ερεθισμό, ξηρότητα και έξαρση των φλεγμονωδών βλαβών. Το πλύσιμο του προσώπου 2 φορές την ημέρα και η χρήση μιας μη-φαγεσωρογόνου ενυδατικής κρέμας είναι καθόλα αποδεκτά.

γ. Δεν φταίει - μόνο - η σοκολάτα για την ακμή. Γενικότερα, δίαιτα με υψηλό γλυκαιμικό φορτίο μπορεί να επιδεινώσει την ακμή.

δ. Το κάπνισμα μπορεί να επιδεινώσει την ακμή.

Βιβλιογραφία
  1. 1. Cunliffe WJ. Acne. In: Katsambas AD, Lotti TM. (Eds) European handbook of Dermatological treatments, 2nd Ed, Springer-Verlag, Berlin, 2003:3-9.
  2. 2. Krautheim A, Gollnick HPM. Acne: Topical treatment. Clin Dermatol. 2004;22:398-407.
  3. 3. Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, Dreno B, Kang S, Leyden JJ, et al. New insights into
    the management of acne: an update from the global alliance to improve outcomes in acne
    group. J Am Acad Dermatol 2009;60:S1-50.
  4. 4. Purdy S, de Berker D. Acne. BMJ 2006;333:949-53.
  5. 5. Dawson A, Dellavale, R. Acne vulgaris. BMJ 2013; 346:f2634. doi: 10.1136/bmj.f2634
    6. Goulden V, Stables GI, Cunliffe WJ. Prevalence of facial acne in adults. J Am Acad
    Dermatol 1999;41:577-80.
  6. 7. Fulton J Jr. Acne vulgaris. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/1069804overview
  7. 8. Katsambas A, Dessinioti C. New and emerging treatments in dermatology: Acne. Dermatol Ther. 2008;21:86-95.
  8. 9. Layton AM, Dreno B, Gollnick HPM, Zouboulis CC. A review of the European Directive for prescribing systemic isotretinoin for acne vulgaris. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20:773-6.
  9. 10. Anonymous. Minocycline. Warnings and precautions. Available in: http://rxlist.com/cgi/generic/minocycline_wcp.htm.
  10. 11. Verros CD, Rallis E. Is oral isotretinoin the treatment of choice in moderate and severe inflammatory acne vulgaris? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21:1270-1.
  11. 12. Zaenglein AL, Graber EM, Triboutot DM, Strauss JS. Acne vulgaris and acneiform eruptions. In: Wolff K, Goldsmith L, Katz S, Gilchrest B, Paller A, Leffell D. Editors: Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 7th ed New York: Mc Graw Hill; 2008. p.692-703.
  12. 13. Strauss JS, Krowchuk DP, Leyden JJ et al. Guidelines of care for acne management. J Am Acad Dermatol. 2007;56:651-63.
  13. 14. Dreno B, Bettoli V, Ochsendorf F et al. An expert view on the treatment of acne with systemic antibiotics and/or oral isotretinoin in the light of the new European recommendations. Eur J Dermatol. 2006;16:565-71.
  14. 15. Rallis E, Verros C, Katoulis A, Katsarou A. Topical 5% benzoyl peroxide and 3% erythromycin gel: experience with 191 patients with papulopustular acne. Acta Dermatovenerol Croat. 2013;21:160-7.
Τελευταία Νέα του
Δρ. Ράλλη
Rss
01 Σεπτεμβρίου 2014
Ενημέρωση για προγραμματισμό ραντεβού

To ιατρείο θα παραμείνει κλειστό από 7-12 Οκτωβρίου 2014 λόγω παρακολούθησης από τον ιατρό του 23ου συνεδρίου της ...

01 Σεπτεμβρίου 2014
Ενημέρωση για προγραμματισμό ραντεβού

Ο ιατρός θα συμμετέχει ως ομιλητής στο "Συνέδριο Παθήσεων Εξαρτημάτων Δέρματος - Πρόληψη και Θεραπεία" που θα γίνε...

Διαβάστε όλα τα νέα του
Δρ. Ράλλη

Newsletter

Για να λαμβάνετε τα τελευταία νέα του Δρ. Ράλλη και της δερματολογίας, συμπληρώστε το email σας

Ιατρείο

Αθήνα

Βασ. Αλεξάνδρου 5 -7
(Έναντι Ξεν. Caravel), 1ος όροφος

Δέχεται (κατόπιν ραντεβού):
Δευτέρα - Τρίτη - Πέμπτη - Παρασκευή
18.00 - 20.00

Τηλ./Φαξ Ιατρείου: 210 - 72 44 008


info@erallis.com