ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Left-add1 Left-add2 Left-add3

Θεραπεία ακμής

Τι είναι η ακμή;

Η ακμή αποτελεί την πιο συχνή νόσο των τριχοσμηγματογόνων αδένων και προσβάλλει κυρίως το πρόσωπο, το θώρακα και τη ράχη.

Σε ποια ηλικία εμφανίζεται η ακμή;

Η ακμή εμφανίζεται συχνότερα στους άρρενες κατά την εφηβεία και στα θήλεα κατά την ενήλικη ζωή. Μπορεί όμως να εκδηλωθεί για πρώτη φορά τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες της ζωής ενός ανθρώπου (νεογνική ακμή) ή και αργότερα (παιδική ακμή).

Η έναρξη της ακμής συμβαίνει στην πλειονότητα των περιπτώσεων κατά την εφηβική ηλικία αλλά μπορεί να εκδηλωθεί για πρώτη φορά μέχρι την ηλικία των 40 ετών περίπου. Στο σύνολό της θεωρείται ότι εμφανίζεται στο 80% των ανθρώπων.

Πόσο διαρκεί η ακμή;

Η ακμή διαρκεί κατά μέσο όρο 12-15 χρόνια. Οι πιο ήπιες μορφές, που συχνά εκδηλώνονται σε εφήβους διαρκούν για 4-5 χρόνια. Άλλες μορφές όμως μπορεί να διαρκέσουν για 12 ή ακόμα 40 ή 50 χρόνια.

Βάσει λοιπόν αυτών των απόψεων η ακμή δεν θεωρείται πια ως νόσος της εφηβικής ηλικίας που υποχωρεί κατά την ενηλικίωση αλλά ως χρονία νόσος που μπορεί να προκαλέσει σημαντικές ψυχικές διαταραχές ανάλογα με την βαρύτητα και να εγκαταλείψει ουλωτικές βλάβες στο δέρμα.

Πού οφείλεται η ακμή;

Οι παράγοντες που συμμετέχουν στην παθογένεια της ακμής είναι οι εξής:

  • Σμηγματόρροια (υπερβολική έκκριση σμήγματος)
  • Δημιουργία φαγεσώρων («μαύρα» και «λευκά» στίγματα)
  • Αποίκιση της τριχοσμηγματογόνου μονάδας από το Propionibacterium acnes
  • Φλεγμονή
Ποιοι οι παράγοντες που επηρεάζουν την ακμή;

Η ακμή μπορεί να επηρεαστεί από τους εξής παράγοντες:

  • Καλλυντικά εφαρμοζόμενα στο δέρμα του προσώπου, σώματος ή τριχωτού κεφαλής.
  • Τοπικά ή συστηματικά χορηγούμενα φάρμακα όπως: κορτικοστεροειδή, λίθιο, αντιβιοτικά, αντιεπιληπτικά, κα.
  • Ορμονικές μεταβολές: συγγενής υπερπλασία επινεφριδίων, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, εγκυμοσύνη.
  • Ο ήλιος μπορεί να βελτιώσει αλλά και να επιδεινώσει την ακμή.
  • Προκαλούμενη ακμή.
Πώς εκδηλώνεται η ακμή;

Η ακμή διακρίνεται σε ήπια, μέτρια, σοβαρή και πολύ σοβαρή, ανάλογα με την έκταση των βλαβών, οι οποίες είναι:

  1. Μη-φλεγμονώδεις βλάβες
    • Μικροί φαγέσωρες
      • Ανοικτοί («μαύρα» στίγματα)
      • Κλειστοί («λευκά» στίγματα)
    • Μεγάλοι φαγέσωρες
  2. Φλεγμονώδεις βλάβες
    • Επιφανειακές
      • Βλατίδες
      • Φλύκταινες
    • Βαθιές
      • Οζίδια
      • Κύστεις
Πώς επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία για την ακμή;

Για τον καθορισμό της θεραπείας ενός ασθενούς με ακμή θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη: το φύλο, η ηλικία και το ιστορικό του ασθενούς, το είδος των βλαβών, η βαρύτητα της ακμής, προηγηθείσες θεραπείες, η προδιάθεση του ασθενούς για τη δημιουργία ουλών, η διάρκεια του αποτελέσματος, η ευκολία της εφαρμογής και το κόστος της θεραπείας.

Για παράδειγμα, ασθενείς με τάσεις εμφάνισης ουλών θα πρέπει να υποβληθούν σε συνδυασμό τοπικής και συστηματικής αντιβιοτικής θεραπείας για 2 μήνες και αν δεν παρατηρηθεί βελτίωση της κλινικής εικόνας, να οδηγηθούν σε συστηματικά χορηγούμενη ισοτρετινοΐνη.

Πόσο διαρκεί η θεραπεία της ακμής;

Οι περισσότερες θεραπείες είναι μακροχρόνιες και οι ασθενείς θα πρέπει να είναι υπομονετικοί και να γνωρίζουν ότι χρειάζονται για παράδειγμα τουλάχιστον 2 μήνες θεραπείας για να φανούν τα αποτελέσματα μιας τοπικής αγωγής.

Ποιες οι θεραπείες της ακμής;

Οι θεραπείες που εφαρμόζονται στην ακμή είναι οι εξής:

  1. Τοπική αγωγή
    • Υπεροξείδιο του βενζοϋλίου
    • Τοπικά ρετινοειδή
      • τρετινοϊνη
      • ισοτρετινοϊνη
      • ανταπαλένη
      • ταζαροτένη
      • ρετιναλδεϋδη
    • Τοπικά αντιβιοτικά
      • φωσφορική κλινδαμυκίνη
      • ερυθρομυκίνη
      • τετρακυκλίνη
      • κινολόνες
      • δαψόνη
    • Αζελαϊκό οξύ
    • Συνδυασμούς των παραπάνω σε σταθερά παρασκευάσματα:
      • τρετινοϊνη 0,025% + ερυθρομυκίνη 4%
      • τρετινοϊνη 0,025% + κλινδαμυκίνη 1%
      • ανταπαλένη 0,1% + υπεροξείδιο βενζοϋλίου 2,5%
      • κλινδαμυκίνη 1% + υπεροξείδιο βενζοϋλίου 5%
      • ερυθρομυκίνη 3% + υπεροξείδιο βενζοϋλίου 5%
    • Ρεσορκινόλη
    • Θείο
    • Σαλικυλικό οξύ
  2. Συστηματική αγωγή
    • Αντιβιοτικά
      • Τετρακυκλίνες
        • Οξυτετρακυκλίνη
        • Χλωριούχος τετρακυκλίνη
        • Δοξυκυκλίνη
        • Λυμεκυκλίνη
        • Μινοκυκλίνη
      • Ερυθρομυκίνη
      • Τριμεθοπρίμη-σουλφομεθοξαζόλη
    • Συστηματική ισοτρετινοίνη
    • Αντισυλληπτικά
      • Αντιανδρογόνα
      • Πρεδνιζολόνη και οιστρογόνα
      • Σπιρονολακτόνη
  3. Άλλες
    • Αφαίρεση των φαγεσώρων («καθαρισμός»)
    • Παροχέτευση των κύστεων
    • Ενδοβλαβική έγχυση κορτικοστεροειδών σε κύστεις
    • Κρυοθεραπεία σε κύστεις ή οζίδια διάρκειας μεγαλύτερης των 14 ημερών
    • Peelings
    • Laser
Ποιες οι παρενέργειες της τοπικής αγωγής;

Με την έναρξη των τοπικών σκευασμάτων για την ακμή συχνά μπορεί να παρατηρηθεί ερεθιστική εξ’ επαφής δερματίτις και ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί σχετικά ώστε να μην διακόψει πρώιμα τη θεραπεία. Σε περίπτωση έντονου ερεθισμού είναι καλό να έρχεται σε επαφή με τον θεράποντα ιατρό.

Βιβλιογραφία
  1. Cunliffe WJ. Acne. In: Katsambas AD, Lotti TM. (Eds) European handbook of Dermatological treatments, 2nd Ed, Springer-Verlag, Berlin, 2003: 3-9.
  2. Krautheim A, Gollnick HPM. Acne: Topical treatment. Clin Dermatol. 2004;22:398-407.
  3. Fulton J Jr. Acne vulgaris. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/1069804overview
  4. Katsambas A, Dessinioti C. New and emerging treatments in dermatology: Acne. Dermatol Ther. 2008;21:86-95.
  5. Layton AM, Dreno B, Gollnick HPM, Zouboulis CC. A review of the European Directive for prescribing systemic isotretinoin for acne vulgaris. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20:773-6.
  6. Anonymous. Minocycline. Warnings and precautions. Available in: http://rxlist.com/cgi/generic/minocycline_wcp.htm.
  7. Verros CD, Rallis E. Is oral isotretinoin the treatment of choice in moderate and severe inflammatory acne vulgaris? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21:1270-1.
  8. Zaenglein AL, Graber EM, Triboutot DM, Strauss JS. Acne vulgaris and acneiform eruptions. In: Wolff K, Goldsmith L, Katz S, Gilchrest B, Paller A, Leffell D. Editors: Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 7th ed New York: Mc Graw Hill; 2008. p.692-703.
  9. Strauss JS, Krowchuk DP, Leyden JJ et al. Guidelines of care for acne management. J Am Acad Dermatol. 2007;56:651-63.
  10. Dreno B, Bettoli V, Ochsendorf F et al. An expert view on the treatment of acne with systemic antibiotics and/or oral isotretinoin in the light of the new European recommendations. Eur J Dermatol. 2006;16:565-71.
  11. Rallis E, Verros C, Katoulis A, Katsarou A. Topical 5% benzoyl peroxide and 3% erythromycin gel: experience with 191 patients with papulopustular acne. Acta Dermatovenerol Croat. 2013;21:160-7.
Τελευταία Νέα του
Δρ. Ράλλη
Rss
18 Ιουλίου 2014
Ενημέρωση για προγραμματισμό ραντεβού

Το ιατρείο θα παραμείνει κλειστό από Σάββατο 26 Ιουλίου μέχρι Τρίτη 12 Αυγούστου 2014. Καλό καλοκαίρι.

25 Ιουνίου 2014
Ενημέρωση για προγραμματισμό ραντεβού

Το ιατρείο θα παραμείνει κλειστό την Παρασκευή 27 Ιουνίου 2014.

Διαβάστε όλα τα νέα του
Δρ. Ράλλη

Newsletter

Για να λαμβάνετε τα τελευταία νέα του Δρ. Ράλλη και της δερματολογίας, συμπληρώστε το email σας

Ιατρείο

Αθήνα

Βασ. Αλεξάνδρου 5 -7
(Έναντι Ξεν. Caravel), 1ος όροφος

Δέχεται (κατόπιν ραντεβού):
Δευτέρα - Τρίτη - Πέμπτη - Παρασκευή
18.00 - 20.00

Τηλ./Φαξ Ιατρείου: 210 - 72 44 008


info@erallis.com